ВЫРАЖЕННАЯ ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ ПРИ
1) сдавлении печеночно-12-перстной связки
2) циррозе, локализации объемных образований в воротах печени (+)
3) циррозе только
4) нарушении кровообращения по большому кругу
Портальная гипертензия — это повышение давления в системе воротной вены, что может быть вызвано как внутрипеченочными, так и внепеченочными причинами. При циррозе печени и наличии объемных образований в воротах печени нарушается нормальный отток крови через печень, что приводит к увеличению давления в портальной системе. Ультразвуковая диагностика в этом случае фиксирует расширение воротной вены, появление коллатерального кровотока, а иногда — асцит. Именно сочетание цирроза и пространственно-ограничивающих образований в области ворот печени создает наиболее выраженные условия для развития портальной гипертензии.Как врач ультразвуковой диагностики, следует обратить внимание не только на размеры и структуру печени, но и на состояние портальной вены, селезеночной вены, наличие спленомегалии и варикозных коллатералей. Признаки объемного образования в области ворот печени можно визуализировать с помощью серошкальной эхографии, а дополнительно оценить характер кровотока — при допплерографии.
| Фактор | Влияние на портальную гипертензию | УЗИ-признаки |
|---|---|---|
| Цирроз печени | Повышенное сопротивление внутрипеченочному кровотоку | Увеличение печени или ее атрофия, неоднородность структуры, расширение портальной вены |
| Объемные образования в воротах печени | Механическое сдавление воротной вены | Гипоэхогенные или гиперэхогенные массы в области ворот, нарушение кровотока |
| Сдавление печеночно-12-перстной связки | Редкая причина, может вызывать легкую гипертензию | Деформация структуры связки, оттеснение сосудов |
| Нарушение кровообращения по большому кругу | Влияет на общее венозное давление, но не является основной причиной портальной гипертензии | Увеличение размеров сердца, застойные изменения в печени |