УЛЬТРАЗВУКОВАЯ КАРТИНА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ ЧРЕСКОЖНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ИЗМЕНЕНИЯМИ
1) ширины, структуры и внутреннего контура стенки кишки
2) толщины, структуры и наружного контура стенки кишки (+)
3) эхогенности, структуры и васкуляризации стенки кишки
4) толщины, васкуляризации и внутреннего контура стенки кишки
При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании рак прямой кишки визуализируется как локальное утолщение стенки с нарушением её слоистой структуры. Наиболее характерными признаками являются увеличение толщины стенки, изменения её структуры и неровность наружного контура. Эти изменения обусловлены инфильтративным ростом опухоли и возможным распространением за пределы кишечной стенки. Наружный контур становится прерывистым или бугристым, что свидетельствует о потенциальной инвазии в окружающие ткани.
При этом внутренний контур и эхогенность могут оставаться относительно неизменёнными на ранних стадиях, а изменение васкуляризации более характерно для допплеровских режимов, но не является основным диагностическим критерием в В-режиме. Таким образом, наиболее точным диагностическим комплексом признаков при подозрении на рак прямой кишки являются изменения толщины стенки, её структуры и наружного контура.
| Параметр | Норма | Признаки при раке прямой кишки |
|---|---|---|
| Толщина стенки | до 5 мм | Локальное или диффузное утолщение (часто > 7 мм) |
| Слоистость стенки | Чёткая, визуализируются 3–5 слоёв | Слои размыты, разрушены или не визуализируются |
| Структура | Однородная, равномерная эхогенность | Гетерогенная, с участками пониженной или смешанной эхогенности |
| Контур наружный | Ровный, чёткий | Неровный, прерывистый, бугристый |
| Контур внутренний | Чёткий, ровный | Может оставаться неизменённым на ранней стадии |
| Допплерография (при необходимости) | Обычная сосудистая картина | Повышенная или хаотичная васкуляризация (необязательный признак) |