У ЖЕНЩИН ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ
1) урогенитальной инфекции (+)
2) врожденных аномалий развития мочеполовой системы
3) обструктивных уропатий
4) инфаркта почки
У женщин острый пиелонефрит чаще возникает вследствие урогенитальной инфекции, поскольку уретра у женщин короче и расположена ближе к анальному отверстию. Это облегчает восходящий путь инфекции из влагалища или прямой кишки в мочевой пузырь и далее в почки. Особенно часто такое происходит при наличии факторов риска — беременности, сексуальной активности, несоблюдении гигиены.С точки зрения ультразвуковой диагностики, острый пиелонефрит может проявляться расширением чашечно-лоханочной системы, снижением эхогенности почечной паренхимы, а также локальной отечностью или участками гипоэхогенной ткани. Тем не менее, изменения могут быть минимальными, и в ряде случаев УЗИ используется как вспомогательный метод для исключения осложнений, таких как абсцесс или обструкция.
| Причина | Механизм | Частота у женщин | УЗ-признаки |
|---|---|---|---|
| Урогенитальная инфекция | Восходящий путь из уретры и мочевого пузыря | Часто | Диффузное снижение эхогенности, отечность паренхимы |
| Врожденные аномалии | Застой мочи, предрасположенность к инфекции | Реже | Гидронефроз, расширение чашечно-лоханочной системы |
| Обструктивные уропатии | Нарушение оттока мочи, развитие вторичной инфекции | Умеренно | Асимметрия почек, расширение лоханки |
| Инфаркт почки | Ишемия ткани вследствие тромбоза | Редко | Участки повышенной эхогенности, отсутствие перфузии |