СТРУЮ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ ОЦЕНИВАЮТ, УСТАНОВИВ КОНТРОЛЬНЫЙ ОБЪЕМ В
1) правом предсердии
2) выносящем тракте левого желудочка
3) правом желудочке
4) левом предсердии под створками митрального клапана (+)
При оценке струи митральной регургитации важно правильно позиционировать контрольный объём, чтобы достоверно определить тяжесть обратного потока крови. Лучшее место для этого — левое предсердие под створками митрального клапана, поскольку именно туда направляется струя регургитации при нарушении замыкания клапана в систолу. Расположение контрольного объёма в других отделах (например, в правом предсердии или желудочке) приведёт к недостоверной оценке искажённого потока.
Точная локализация контрольного объёма позволяет визуализировать и количественно оценить параметры регургитации (например, площадь струи, интенсивность цвета при допплеровском кортировании, плотность и продолжительность спектра при CW-допплере), что особенно важно при дифференцировке степеней митральной недостаточности.
| Параметр | Описание | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Цветное допплеровское кортирование | Позволяет визуализировать струю регургитации | Оценка площади и направления струи |
| PISA (проксимальная изовеля скорости) | Метод полукола для расчёта объёма регургитации | Расчёт эффективной площади отверстия регургитации |
| CW-допплер (непрерывноволновой допплер) | Позволяет оценить плотность и форму спектра регургитации | Интенсивная, плотная струя указывает на выраженную регургитацию |
| VC (vena contracta) | Наиболее узкая часть струи рядом с клапаном | Диаметр >0,7 см указывает на тяжёлую регургитацию |
| Объём регургитации | Разница между объёмами крови в ЛЖ и аортальном потоке | >60 мл — тяжёлая регургитация |
| Регургитационная фракция | Отношение объёма регургитации к общему ударному объёму | >50% — признак тяжёлой митральной недостаточности |