СОЧЕТАНИЕ ПРИЗНАКОВ ОТЕКА РЕТРОБУЛЬБАРНОЙ КЛЕТЧАТКИ И ЗНАЧИТЕЛЬНОГО УТОЛЩЕНИЯ ОДНОЙ ИЛИ НЕСКОЛЬКИХ ЭКСТРАОКУЛЯРНЫХ МЫШЦ, ВКЛЮЧАЯ ОБЛАСТЬ ИХ СУХОЖИЛИЙ НА ЭХОГРАММЕ, ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ
1) целлюлите орбиты
2) васкулите
3) первичном идиопатическом миозите (+)
4) гранулематозе Вегенера
При ультразвуковом исследовании глазницы признаки утолщения экстраокулярных мышц с вовлечением их сухожилий и выраженным отеком ретробульбарной клетчатки наиболее характерны для первичного идиопатического миозита. Это воспалительное состояние, возникающее без известной причины, чаще всего проявляется односторонне и сопровождается болью при движении глазного яблока, ограничением подвижности, а также экзофтальмом. УЗИ позволяет выявить диффузное или локальное утолщение одной или нескольких мышц, чаще всего медиальной или верхней прямой.Отличительной особенностью миозита является то, что в отличие от, например, тиреоидной офтальмопатии, при идиопатическом миозите поражаются и брюшко мышцы, и её сухожильная часть. Это позволяет дифференцировать его от других заболеваний глазницы, таких как васкулит или гранулематоз Вегенера, при которых мышцы вовлекаются реже или в меньшей степени.
| Патология | Изменения на УЗИ | Особенности |
|---|---|---|
| Идиопатический миозит | Утолщение экстраокулярных мышц с вовлечением сухожилий, отек клетчатки | Острое начало, боль, одностороннее поражение |
| Целлюлит орбиты | Гипоэхогенный отек мягких тканей, возможны абсцессы | Инфекционный генез, повышение температуры |
| Васкулит | Неспецифические изменения, возможна ишемия мышц | Системные признаки, поражение сосудов |
| Гранулематоз Вегенера | Массивные инфильтраты, деформация структур | Аутоиммунный процесс, часто с поражением ЛОР-органов |