СЕПАРАЦИЯ ЛИСТКОВ ПРИ ПЕРИКАРДИТЕ ИЗМЕРЯЕТСЯ
1) при натуживании
2) при глубоком вдохе
3) в систолу
4) в диастолу (+)
При перикардите между висцеральным и париетальным листками перикарда может накапливаться жидкость, что приводит к их сепарации. На ультразвуковом исследовании (эхокардиографии) максимальное расстояние между листками перикарда, то есть степень сепарации, оценивается в диастолу — когда давление в полостях сердца минимально, и жидкость наиболее выраженно оттесняет листки друг от друга. Измерения в другие фазы сердечного цикла или при дыхательных манёврах могут дать искажённые данные из-за изменений внутригрудного давления и объёма камер сердца.
Ниже представлена таблица с основными эхокардиографическими признаками и характеристиками перикардиального выпота:
| Признак | Описание | Метод оценки |
|---|---|---|
| Сепарация листков | Расстояние между париетальным и висцеральным перикардом | Измеряется в диастолу |
| Объём выпота | Малый (<10 мм), средний (10–20 мм), большой (>20 мм) | По максимальной диастолической сепарации |
| Эхо-структура жидкости | Анехогенная (простая), с эхосигналами (сложная) | Визуально при сканировании |
| Стенозирующий эффект | Признаки тампонады сердца | Диастолическое спадение ПП/ПЖ, парадоксальные движения |
| Респираторные колебания | Изменение заполнения полостей при вдохе/выдохе | В М-режиме или допплерографии |
| Фиброзные наложения | Признак хронического перикардита | Гиперэхогенные структуры между листками |
Корректная оценка сепарации важна для диагностики и определения тактики лечения при перикардиальном выпоте и перикардите.