САМЫМ РАННИМ ПРИЗНАКОМ РЕЛАКСАЦИОННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ
1) снижение скорости быстрого расслабления стенки левого желудочка (+)
2) уменьшение систолического утолщения стенки левого желудочка более чем на 50%
3) увеличение систолического утолщения стенки левого желудочка более чем на 50%
4) снижение фракции выброса левого желудочка (по Simpson) менее 55%
Ранним проявлением релаксационной недостаточности левого желудочка является снижение скорости быстрого расслабления его стенки. Этот параметр определяется с помощью допплеровской эхокардиографии и отражает способность миокарда к активному расслаблению в фазу диастолы. Замедление процесса расслабления приводит к увеличению конечного диастолического давления и ухудшению заполнения левого желудочка.При оценке диастолической функции врач ультразвуковой диагностики ориентируется на параметры трансмитрального кровотока, тканевой допплер и другие эхокардиографические показатели. Нарушение релаксации часто является первым этапом диастолической дисфункции и может предшествовать клиническим проявлениям сердечной недостаточности.
| Параметр | Норма | Изменения при нарушении релаксации |
|---|---|---|
| Скорость раннего диастолического потока (Е) | > 0,75 м/с | Снижение |
| Скорость позднего диастолического потока (А) | < 0,75 м/с | Повышение |
| Соотношение Е/А | 1–2 | < 1 (обратное соотношение) |
| Время замедления потока (DT) | 160–240 мс | Увеличение |
| Скорость движения фиброзного кольца (е’) | > 0,1 м/с | Снижение |
| Соотношение Е/е’ | < 8 | > 15 (при нарастающем ухудшении диастолической функции) |