ПРИЗНАКОМ СТЕНОЗА УСТЬЯ АОРТЫ В М-РЕЖИМЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) диастолическая сепарация створок аортального клапана
2) снижение величины раскрытия аортального клапана (+)
3) диастолический флаттер на передней створке митрального клапана
4) трепетание створок аортального клапана в систолу и диастолу
Сужение устья аорты приводит к ограниченному открытию створок аортального клапана, что хорошо видно в М-режиме эхокардиографии. В норме створки аортального клапана расходятся в систолу на определённое расстояние, позволяя свободному току крови из левого желудочка в аорту. При стенозе из-за кальциноза или фиброза створок амплитуда их раскрытия заметно уменьшается. Это и фиксируется в М-режиме как снижение величины раскрытия клапана.
Остальные признаки либо относятся к другим клапанам, либо к другим фазам сердечного цикла и не являются специфичными для стеноза аортального отверстия. Ниже приведена таблица по эхокардиографическим признакам аортального стеноза.
| Признак | Метод эхокардиографии | Описание |
|---|---|---|
| Снижение амплитуды открытия створок | М-режим | Уменьшенное расстояние между створками в систолу |
| Увеличение градиента давления | Допплеровское исследование | Повышение систолического давления в ЛЖ относительно аорты |
| Нарушение движения створок | 2D ЭхоКГ | Гипокинезия или фиксация створок из-за кальциноза |
| Снижение площади отверстия клапана | Планиметрия / Континуитет | Площадь менее 1 см² при выраженном стенозе |
| Постстенотическое расширение аорты | 2D ЭхоКГ | Расширение восходящего отдела аорты вследствие турбулентного потока |
Такая комплексная оценка помогает врачу точно диагностировать степень аортального стеноза и подобрать стратегию ведения пациента.