ПРИ УМЕРЕННОМ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ НАБЛЮДАЕТСЯ
1) появление высокоскоростного турбулентного кровотока в фазу систолы
2) уменьшение скорости потока в стадию ранней диастолы и в систолу левого предсердия
3) возрастание скорости потока в фазу наполнения левого желудочка (+)
4) уменьшение скорости потока в стадию ранней диастолы и увеличение в систолу левого предсердия
При умеренном митральном стенозе происходит сужение митрального клапана, что затрудняет поступление крови из левого предсердия в левый желудочек. В результате этого во время диастолы, особенно в её ранней фазе — фазе быстрого наполнения желудочка, наблюдается увеличение градиента давления и, соответственно, возрастание скорости трансмитрального кровотока. Это является ключевым допплеровским признаком митрального стеноза.Митральный стеноз приводит к характерному изменению диастолического профиля кровотока, определяемого с помощью допплер-эхокардиографии: типично выявляется увеличенная Е-волна (пик раннего диастолического наполнения), удлинённое время давления полураспада (pressure half-time), и снижение амплитуды А-волны (потока при систоле предсердия) — в зависимости от степени стеноза.
| Параметр | Норма | Изменения при митральном стенозе |
|---|---|---|
| Площадь митрального отверстия | > 4 см² | < 1.5 см² при умеренном стенозе |
| Градиент давления через митральный клапан | < 5 мм рт. ст. | 5–10 мм рт. ст. (умеренный стеноз) |
| Время полураспада давления (PHT) | < 60 мс | > 150–220 мс |
| Скорость трансмитрального потока (Е-волна) | 0.6–1.3 м/с | Повышена (>1.3 м/с) |
| А-волна (поток при сокращении предсердия) | Четко выражена | Может быть снижена или отсутствовать |
| Признаки легочной гипертензии | Отсутствуют | Возможны при прогрессировании стеноза |