ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ КСАНТОГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ И
1) опухолевое поражение почки (+)
2) апостематозный пиелонефрит
3) гломерулонефрит
4) медуллярный нефрокальциноз
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) ксантогранулематозный пиелонефрит важно отличать от опухолевого поражения почки, поскольку эти состояния могут иметь схожие эхографические признаки. Ксантогранулематозный пиелонефрит – это хронический воспалительный процесс, сопровождающийся разрушением паренхимы и накоплением макрофагов, содержащих липиды. УЗИ-диагностика выявляет увеличенную почку с гиперэхогенными включениями и анэхогенными участками, которые могут напоминать опухолевый процесс. Однако для точной диагностики часто требуется допплерография и КТ с контрастированием.
Опухолевое поражение почки, в отличие от ксантогранулематозного пиелонефрита, чаще имеет чёткие контуры и васкуляризацию, выявляемую на допплеровском исследовании. Также для опухолевых процессов характерно отсутствие воспалительных изменений в окружающих тканях и отсутствие множественных гнойных полостей, что свойственно ксантогранулематозному пиелонефриту. Правильная дифференциальная диагностика критически важна для выбора дальнейшей тактики лечения.
| Признак | Ксантогранулематозный пиелонефрит | Опухолевое поражение почки |
|---|---|---|
| Эхогенность | Гетерогенная, участки гипер- и анэхогенности | Обычно гиперэхогенное образование |
| Размер почки | Увеличена | Чаще не изменена или увеличена |
| Контуры | Неровные, нечеткие | Чёткие, хорошо различимые |
| Наличие кальцинатов | Часто присутствуют | Редко |
| Допплерография | Слабая или отсутствующая васкуляризация | Выраженная васкуляризация |
| Наличие полостей | Множественные гнойные очаги | Обычно отсутствуют |
| Дополнительные методы диагностики | КТ с контрастированием, биопсия | МРТ, ПЭТ-КТ, биопсия |