При стенозе подключичной артерии в устье от 70 до 95 (99)% развивается

ПРИ СТЕНОЗЕ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ В УСТЬЕ ОТ 70 ДО 95 (99)% РАЗВИВАЕТСЯ
1) латентный синдром подключично-позвоночного обкрадывания
2) переходный синдром подключично-позвоночного обкрадывания (+)
3) синдром внутримозгового обкрадывания каротидной системой вертебрально-базилярной
4) постоянный синдром подключично-позвоночного обкрадывания

При выраженном стенозе устья подключичной артерии (70–95/99%) возникает нарушение кровотока в позвоночной артерии за счёт снижения давления дистальнее стеноза. Это ведёт к временному, переходному изменению направления кровотока в позвоночной артерии на противоположное, особенно при физической нагрузке на руку. Такое состояние называется переходным синдромом подключично-позвоночного обкрадывания и отражает динамическую ситуацию: при покое кровоток может быть антероградным, а при нагрузке — ретроградным.

Данный синдром легко диагностируется с помощью цветового допплеровского картирования и спектрального анализа потока в позвоночной артерии, при этом оцениваются его направленность, форма и изменения при пробах. Это важно для дифференциации между различными формами обкрадывания и принятия решения о степени вмешательства.

Тип обкрадыванияХарактеристика кровотокаФизическая нагрузкаТипичный спектрТактика
ЛатентныйАнтероградныйБез измененийНормальныйНаблюдение
ПереходныйАнтероградный в покое, ретроградный при нагрузкеМеняет направлениеСпектр с фазовой реверсиейКонтроль, возможна коррекция
ПостоянныйПостоянно ретроградныйБез измененийИнверсия спектраРассмотрение хирургии/ангиопластики
Вертебро-каротидноеПерераспределение из каротидной системыОбострение при нагрузкеСниженный или инвертированный потокДифференцировать с другими патологиями
Прокрутить вверх