ПРИ ОККЛЮЗИИ ИЛИ СУБТОТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ В ОДНОИМЕННОЙ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ ИМЕЕТ МЕСТО КРОВОТОК
1) магистрального типа
2) коллатерального типа (+)
3) смешанный
4) магистрально-измененный
При окклюзии или субтотальном стенозе внутренней сонной артерии кровоснабжение в бассейне средней мозговой артерии (СМА) осуществляется за счёт компенсаторных механизмов, и наиболее типичным вариантом является коллатеральный тип кровотока. Это связано с тем, что прямой ток крови из окклюзированной артерии невозможен или резко ограничен, и кровоток поступает из обходных путей — через виллизиев круг, глазничную артерию, мозжечковые артерии и другие анастомозы.При ультразвуковом исследовании транскраниальным доступом характерно выявление ретроградного или замедленного, ламинартного тока, направленного противоположно ожидаемому при магистральном типе. Такие признаки указывают на развитие компенсаторного кровообращения и высокую степень сосудистой патологии.
| Тип кровотока | Описание | Причины | Признаки на УЗИ |
|---|---|---|---|
| Магистральный | Нормальный кровоток по основной артерии | Отсутствие стенозов или незначительное сужение | Антероградный поток, высокая скорость, нормальный спектр |
| Коллатеральный | Кровоток обеспечивается обходными путями | Окклюзия или высокоградусный стеноз | Ретроградный или низкоскоростной ток, изменение направления |
| Смешанный | Комбинация магистрального и коллатерального притока | Нестабильная гемодинамика, частичная компенсация | Пульсации, турбулентность, переменный спектр |
| Магистрально-измененный | Изменённый, но сохраняющийся ток по основному сосуду | Умеренный стеноз, деформация сосуда | Сниженная скорость, спектральные изменения |