ПРИ КОЛЛАТЕРАЛИЗАЦИИ КРОВОТОКА ИЗ ГОМОЛАТЕРАЛЬНОЙ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ ПЕРЕХОДНОМ СИНДРОМЕ ПОДКЛЮЧИЧНО-ПОЗВОНОЧНОГО ОБКРАДЫВАНИЯ В СЕГМЕНТЕ V4 ГОМОЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ УСЛОВИИ ОККЛЮЗИИ КОНТРАЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ____________ НАПРАВЛЕНИЕ КРОВОТОКА
1) ретроградное
2) перпендикулярное
3) двухфазное
4) антероградное (+)
При синдроме подключично-позвоночного обкрадывания кровоток в позвоночной артерии может изменять своё направление в зависимости от выраженности стеноза или окклюзии подключичной артерии и компенсаторных механизмов. При условии, когда кровоснабжение осуществляется из наружной сонной артерии на той же стороне (гомолатерально), а противоположная позвоночная артерия окклюзирована, кровоток в сегменте V4 гомолатеральной позвоночной артерии будет сохраняться в нормальном (антероградном) направлении за счёт коллатеральной перфузии.
Такой гемодинамический сценарий часто выявляется при дуплексном сканировании, и правильная интерпретация направления кровотока имеет решающее значение для диагностики степени обкрадывания и оценки компенсации. Антероградное направление указывает на сохранённую или компенсированную перфузию головного мозга через позвоночно-базилярный бассейн.
| Сегмент позвоночной артерии | Характер кровотока | Возможные причины | Диагностическая значимость |
|---|---|---|---|
| V1 (проксимальный) | Ретроградный | Синдром обкрадывания | Указывает на тяжёлый стеноз/окклюзию подключичной артерии |
| V2 (шейный отдел) | Нестабильный/двухфазный | Частичное нарушение кровотока, нестабильность | Возможность начальной стадии синдрома |
| V3 (атлантовый сегмент) | Антероградный | Компенсация через коллатерали | Поддержание мозговой перфузии |
| V4 (интракраниальный) | Антероградный | Коллатеральный приток из наружной сонной артерии | Свидетельствует о компенсации при окклюзии контралатеральной ПА |