ПРИ ЭХО-КГ ДИАГНОСТИКЕ АОРТО-ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОГО ТОННЕЛЯ ПРОВОДЯТ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ С
1) дефектом межжелудочковой перегородки
2) выраженной недостаточностью аортального клапана (+)
3) расслоением восходящего отдела аорты
4) прорывом аневризмы синуса Вальсальвы
Аорто-левожелудочковый тоннель — это редкая врождённая аномалия, характеризующаяся аномальным соединением между восходящей аортой и левым желудочком. При эхокардиографии эта патология может визуализироваться как непрерывный поток из аорты в левый желудочек вне области клапанов. Это делает её схожей по гемодинамической картине с выраженной недостаточностью аортального клапана, при которой регургитация также происходит из аорты в левый желудочек, но уже через клапан. Поэтому именно с выраженной аортальной недостаточностью проводят основное дифференцирование.
Другие перечисленные состояния, такие как дефект межжелудочковой перегородки, прорыв аневризмы синуса Вальсальвы или расслоение аорты, имеют отличные анатомические и гемодинамические характеристики, что позволяет отличить их при правильной эхокардиографической оценке. Ключевыми признаками являются локализация потока, структура клапанов и морфология прилегающих отделов сердца и аорты.
| Патология | Основной признак на ЭхоКГ | Гемодинамика | Дифференциация от АЛЖ-тоннеля |
|---|---|---|---|
| Аорто-левожелудочковый тоннель | Внеклапанный поток из аорты в ЛЖ | Регургитация вне клапана | Локализация потока, целый клапан |
| Недостаточность аортального клапана | Центральный поток через аортальный клапан | Регургитация через клапан | Поражение створок, поток по центру |
| Дефект МЖП | Цветной допплер – поток слева направо | Шунт лево–право | Отсутствие связи с аортой |
| Прорыв аневризмы синуса Вальсальвы | Тонкая струя из синуса в ПП/ПЖ | Артериовенозный шунт | Другая направленность и область |
| Расслоение восходящей аорты | Флэп интимы, двойной просвет | Нарушение целостности стенки | Нет связи с полостью ЛЖ |