ПАРАДОКСАЛЬНЫЙ НИЗКОГРАДИЕНТНЫЙ НИЗКОПОТОКОВЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПЛОЩАДЬЮ ОТВЕРСТИЯ МЕНЕЕ 1,0 СМ², ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА БОЛЕЕ 50% И УДАРНЫМ ИНДЕКСОМ МЕНЕЕ _______ МЛ/М²
1) 35 (+)
2) 40
3) 45
4) 50
Парадоксальный низкоградиентный низкопотоковый аортальный стеноз – это особый тип клапанного стеноза, при котором наблюдается несоответствие между тяжелым сужением клапана и относительно низким градиентом давления. Он встречается у пациентов с сохраненной фракцией выброса левого желудочка, но с уменьшенным ударным индексом, что приводит к недооценке тяжести стеноза. В таких случаях ключевым показателем является ударный индекс менее 35 мл/м², что подтверждает наличие низкого сердечного выброса при сохраненной сократительной способности.Таблица параметров аортального стеноза
| Тип аортального стеноза | Площадь клапанного отверстия (см²) | Средний градиент (мм рт. ст.) | Фракция выброса (%) | Ударный индекс (мл/м²) |
|---|---|---|---|---|
| Классический тяжелый | Менее 1,0 | Более 40 | Менее 50 | Нормальный |
| Низкопотоковый, низкоградиентный с низкой ФВ | Менее 1,0 | Менее 40 | Менее 50 | Менее 35 |
| Парадоксальный низкоградиентный низкопотоковый | Менее 1,0 | Менее 40 | Более 50 | Менее 35 |
| Умеренный стеноз | 1,0 — 1,5 | 20 — 40 | Обычно нормальная | Обычно нормальный |