ОЦЕНКА ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НЕВОЗМОЖНА ПРИ НАЛИЧИИ
1) митрального стеноза (+)
2) синусового ритма
3) аортального стеноза
4) трикуспидальной недостаточности
Оценка диастолической функции левого желудочка невозможна при митральном стенозе, поскольку этот порок влияет на поток крови через митральный клапан, искажая ключевые параметры, используемые при допплеровской эхокардиографии. При стенозе митрального клапана невозможно достоверно измерить трансмитральный кровоток (Е/A волны), скорость распространения потока (Vр), а также давление в левом предсердии, что критически важно для анализа диастолической функции. В таких случаях любые выводы о диастолической функции будут ненадёжными или полностью некорректными.
| Метод оценки | Норма | Изменения при нарушенной диастолической функции | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Е/A отношение (трансмитральный поток) | 1.0–1.5 | <1.0 или >2.0 | Искажается при митральных пороках |
| DT (декцeleration time) | 160–240 мс | Укорачивается или удлиняется | Изменяется при снижении комплаенса ЛЖ |
| e’ (тканевой допплер) | >8 см/с (латерально) | <8 см/с | Независим от потока, но чувствителен |
| E/e’ отношение | <8 | >14 | Оценивает давление наполнения ЛЖ |
| LA объем (индексированный) | <34 мл/м² | >34 мл/м² | Хронический маркер диастолической дисфункции |
Для корректной оценки диастолической функции необходимо отсутствие выраженных анатомических и гемодинамических искажений митрального клапана, таких как стеноз, который делает интерпретацию допплеровских данных невозможной или недостоверной.