НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПО I ТИПУ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ В СЛУЧАЕ
1) соотношения пиков Е/А менее 1 (+)
2) соотношения пиков Е/А более 1,5
3) значительного увеличения размера левого предсердия
4) увеличения размера левого желудочка
Нарушение диастолической функции левого желудочка по I типу (так называемый тип замедленного расслабления) характеризуется снижением раннего диастолического наполнения, что отражается на допплеровской кривой трансмитрального кровотока. В норме пик Е (раннее наполнение) выше, чем пик А (позднее наполнение за счет сокращения предсердия). При I типе соотношение пиков Е/А становится менее 1, что указывает на замедленное расслабление миокарда левого желудочка.Это состояние может наблюдаться у пациентов пожилого возраста или при артериальной гипертензии, особенно на начальных этапах ремоделирования миокарда. Диагностика основывается на допплеровских признаках и может быть дополнена оценкой размеров предсердия, скорости прогрессивного потока и тканевой допплерэхокардиографией, но ключевой критерий — именно снижение отношения Е/А менее 1.
| Тип диастолической дисфункции | Соотношение Е/А | Размер ЛП | Другие признаки |
|---|---|---|---|
| I тип (замедленное расслабление) | < 1 | Норма или слегка увеличен | Увеличение времени замедления потока Е |
| II тип (псевдонормальный) | 1–1,5 | Увеличен | Нарушения по тканевому допплеру, повышенное давление наполнения |
| III тип (рестриктивный обратимый) | > 2 | Значительно увеличен | Сокращённое время замедления, выраженные симптомы |
| IV тип (рестриктивный необратимый) | > 2 | Значительно увеличен | Не изменяется при нагрузке или терапии |