К ОСЛОЖНЕНИЯМ, КОТОРЫЕ РАЗВИВАЮТСЯ НА ПРОТЕЗАХ ПРИ СНИЖЕНИИ МНО ОТНОСЯТ
1) отрыв створок
2) отрыв протеза
3) парапротезные фистулы
4) тромботические наложения (+)
При снижении международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов с установленными клапанными протезами наиболее часто выявляются тромботические наложения на створках протеза. Эти образования представляют собой скопления тромботических масс, которые приводят к нарушению нормальной работы протеза и увеличивают риск тромбоэмболических осложнений. Ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать тромботические наложения как эхогенные, часто подвижные структуры, ограничивающие нормальную подвижность створок протеза и уменьшающие эффективную площадь клапанного отверстия.
| Осложнение | Эхографическая картина | Клинические проявления |
|---|---|---|
| Тромботические наложения | Эхогенные массы на створках протеза, ограничение движения створок | Одышка, снижение переносимости физической нагрузки, риск тромбоэмболий |
| Парапротезные фистулы | Дополнительный поток крови вне кольца протеза (допплеровское исследование) | Сердечная недостаточность, гемолиз, патологические шумы |
| Отрыв створок | Отсутствие или выраженное ограничение подвижности створки, деструкция элемента протеза | Острая сердечная недостаточность, отёк легких |
| Отрыв протеза | Смещение или нестабильность протеза, грубая деформация клапанного кольца | Тяжелая сердечная недостаточность, кардиогенный шок |
| Инфекционный эндокардит | Подвижные эхогенные массы (вегетации ), признаки деструкции тканей | Лихорадка, септические эмболии, общая интоксикация |