К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ СТЕНОЗА ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ УЗИ ОТНОСЯТ
1) повышение пиковой систолической скорости
2) уменьшение объема почки и пиковую систолическую скорость более 200 см/с
3) пиковую систолическую скорость более 200 см/с, соотношение максимальных скоростей кровотока в почечной артерии и аорте более 3,5 (+)
4) бляшки в просвете артерии которые сужают просвет более, чем на 50%
Основными ультразвуковыми признаками стеноза почечной артерии являются повышение пиковой систолической скорости кровотока в сосуде и изменения соотношения скоростей между аортой и почечной артерией. При выраженном стенозе (сужение просвета артерии более 60–70%) пиковая систолическая скорость (ПСС) превышает 200 см/с, а отношение ПСС в почечной артерии к ПСС в аорте превышает 3,5. Это соотношение позволяет учитывать индивидуальные вариации системной гемодинамики и делает оценку более объективной.Другие признаки, такие как уменьшение размеров почки, наличие бляшек или повышение скорости само по себе — менее специфичны или вторичны. Поэтому ключевыми критериями остаются именно ПСС > 200 см/с и индекс соотношения скоростей > 3,5, что и делает третий вариант наиболее достоверным с точки зрения УЗ-диагностики.
| Критерий | Норма | При стенозе | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Пиковая систолическая скорость (ПСС) | < 180 см/с | > 200 см/с | Повышение — основной признак стеноза |
| Соотношение ПСС почечная артерия/аорта | < 3,5 | > 3,5 | Позволяет скорректировать влияние системного давления |
| Размер почки | 10–12 см | < 9 см (в хронической фазе) | Косвенный признак хронической ишемии |
| Резистивный индекс (RI) | 0,56–0,70 | Может быть понижен < 0,56 | Низкий RI — признак ишемии |
| Турбулентность и постстенотическая дилатация | Отсутствует | Присутствует | Дополнительный спектральный признак |
