ЭКСЦЕНТРИЧНОЕ СМЫКАНИЕ СТВОРОК АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА В ДИАСТОЛЕ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ
1) расслоения восходящего отдела аорты
2) выраженной аортальной недостаточности
3) бактериального эндокардита
4) двустворчатого аортального клапана (+)
Эксцентричное смыкание створок аортального клапана в диастолу чаще всего наблюдается при наличии двустворчатого аортального клапана (ДАК). В норме аортальный клапан имеет три симметричные створки, и их смыкание происходит по центру просвета аорты. При наличии врожденной аномалии, как при ДАК, геометрия клапана нарушается, из-за чего линия смыкания створок смещается от центра — это и есть эксцентричность. Такая особенность хорошо визуализируется на парастернальной длинной или короткой оси при эхокардиографии.Для врача УЗИ этот признак может быть важным первым косвенным указанием на ДАК, особенно если в систолу створки движутся асинхронно или наблюдается турбулентность потока через клапан. Подтверждением служат дополнительные признаки: кальциноз створок, дилатация аорты, признаки аортальной регургитации.
| Патология | Влияние на смыкание створок | УЗИ-признаки |
|---|---|---|
| Двустворчатый аортальный клапан | Эксцентричное смыкание | Отсутствие третьей створки, смещение линии смыкания |
| Аортальная недостаточность | Центральное или эксцентричное смыкание при выраженной регургитации | Диастолический поток в ЛЖ, увеличенный ЛЖ |
| Расслоение аорты | Может нарушаться смыкание при вовлечении корня | Лоскут интимы, дилатация аорты, гемоперикард |
| Бактериальный эндокардит | Неполное смыкание, часто с вегетациями | Вегетации на створках, регургитация, абсцессы |