ДЛЯ ОПТИМАЛЬНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ И ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАПИЛЛЯРНЫХ МЫШЦ ПРИ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ СЛУЖИТ
1) супрастернальная длинная ось
2) парастернальная позиция по короткой оси на уровне корня аорты
3) парастернальная позиция по короткой оси левого желудочка на уровне конца папиллярных мышц (+)
4) супрастернальная короткая ось
Папиллярные мышцы на эхокардиографии лучше всего визуализируются в парастернальной позиции по короткой оси на уровне конца папиллярных мышц. Именно в этом сечении обе мышцы — передняя и задняя — отображаются в поперечнике, что позволяет оценить их структуру, толщину, подвижность и наличие патологических изменений, таких как разрывы, гипертрофия или фиброзные включения. Такое сечение также удобно для оценки взаимодействия папиллярных мышц с створками митрального клапана.Эта проекция особенно важна при диагностике ишемической болезни сердца, осложнённой дисфункцией папиллярных мышц, а также при оценке митральной регургитации. Остальные варианты сечений не обеспечивают достаточного уровня детализации именно в этой области, так как либо удалены анатомически, либо не дают нужной аксиальной ориентации.
| Позиция | Ось | Структуры, визуализируемые оптимально |
|---|---|---|
| Парастернальная | Короткая ось на уровне папиллярных мышц | Папиллярные мышцы, стенки ЛЖ, полость ЛЖ |
| Парастернальная | Короткая ось на уровне корня аорты | Аортальный клапан, предсердия, лёгочный ствол |
| Супрастернальная | Длинная ось | Аорта в восходящем и нисходящем отделе |
| Супрастернальная | Короткая ось | Аортальная дуга и её ветви |
| Апикальная | Четырёхкамерная | Клапаны, полости, межжелудочковая перегородка |