ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ ОПУХОЛИ ЯИЧКА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ УЗИ
1) забрюшинных лимфатических узлов на уровне почечных сосудов (+)
2) забрюшинных лимфатические узлы по ходу подвздошных сосудов
3) контралатерального яичка
4) поджелудочной железы
При подозрении на опухоль яичка и необходимости исключения метастазирования, основное внимание должно быть направлено на оценку забрюшинных лимфатических узлов, особенно на уровне почечных сосудов. Это связано с особенностями лимфооттока от яичек, который проходит именно через парааортальные лимфоузлы, расположенные вблизи почечных сосудов. Эти узлы являются первичными регионарными зонами метастазирования, особенно при семиномах.УЗИ этой области позволяет выявить даже незначительное увеличение лимфоузлов и оценить их структуру, что критически важно для стадирования опухолевого процесса и выбора тактики лечения. Остальные предложенные анатомические зоны обследуются при наличии специфических показаний, но не являются первоочередными в рамках первичного поиска метастазов опухоли яичка.
| Анатомическая зона | Связь с метастазами опухоли яичка | Целесообразность первичного УЗИ |
|---|---|---|
| Забрюшинные лимфоузлы (на уровне почечных сосудов) | Основной путь лимфооттока от яичка, зона первичных метастазов | Обязательно |
| Забрюшинные лимфоузлы по ходу подвздошных сосудов | Могут вовлекаться на более поздних стадиях | Дополнительно при распространении |
| Контралатеральное яичко | Оценивается при подозрении на двусторонний процесс | По показаниям |
| Поджелудочная железа | Не относится к зоне лимфогенного метастазирования | Не требуется |
Вывод: при УЗИ-оценке на метастазы опухоли яичка ключевым этапом является исследование забрюшинных лимфоузлов на уровне почечных сосудов.