ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ АНОМАЛЬНОЙ МЫШЦЫ В ПРАВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ С
1) частичным аномальным дренажем легочных вен
2) мышечно-трабекулярным ДМЖП (+)
3) коронарно-легочной фистулой
4) ДМПП
Аномальная мышца в полости правого желудочка может имитировать дефекты межжелудочковой перегородки, особенно при наличии выраженной трабекулярности. Мышечно-трабекулярный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) характеризуется неоднородной структурой с наличием множественных мышечных перемычек, что может напоминать аномальную мышцу. Отличить можно по направлению и характеру потока при цветном допплеровском картировании — при ДМЖП он турбулентный и направлен из левого желудочка в правый.Также имеет значение синхронность движения подозрительной структуры с сократимостью миокарда: мышца будет сокращаться, а дефект — оставаться неподвижным. Это позволяет точно отличить патологическую анатомическую структуру от внутриполостной мышцы или трабекулы.
| Состояние | УЗ-признаки | Особенности допплера | Дифференциальные критерии |
|---|---|---|---|
| Аномальная мышца ПЖ | Гиперэхогенное образование, синхронное с систолой | Отсутствие турбулентного потока | Сокращается вместе с миокардом, не влияет на гемодинамику |
| Мышечно-трабекулярный ДМЖП | Множественные трабекулы, возможна ложная мышца | Турбулентный поток слева направо | Дефект межжелудочковой перегородки, постоянный поток в допплере |
| Частичный аномальный дренаж ЛВ | Аномальные сосуды в ПП или НПВ | Нет признаков внутриполостного образования | Подтверждение при ЧП-Эхо или КТ |
| Коронарно-легочная фистула | Аномальное соединение коронарии с ЛА | Продолжительный низкоамплитудный поток | Может имитировать шум, но не визуализируется как мышца |
| Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) | Дефект в области межпредсердной перегородки | Поток слева направо через перегородку | Локализация в межпредсердной области, не в ПЖ |