ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ПРОГИБ (ПАРУСЕНИЕ) ПЕРЕДНЕЙ СТВОРКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И ОГРАНИЧЕНИЕ ЕЁ ПОДВИЖНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1) митрального стеноза (+)
2) аортального стеноза
3) пролапса митрального клапана
4) митральной недостаточности
Диастолический прогиб (или парусение ) передней створки митрального клапана с её ограниченной подвижностью является характерным эхокардиографическим признаком митрального стеноза. При этом заболевании происходит сужение митрального отверстия, что вызывает повышение давления в левом предсердии и изменяет нормальную гемодинамику. Вследствие утолщения и фиброзных изменений створки теряют эластичность, что ограничивает их открытие в диастолу.
Передняя створка при митральном стенозе двигается с меньшей амплитудой, а характер её движения становится парадоксальным — вместо нормального передненижнего направления движения она совершает колебания в сторону межпредсердной перегородки (парусение). Это хорошо визуализируется при М-режиме или в двухмерной эхокардиографии, особенно в парастернальной позиции по длинной оси.
| Патология | Особенности движения створок митрального клапана | Дополнительные эхокардиографические признаки |
|---|---|---|
| Митральный стеноз | Ограниченная подвижность, диастолическое парусение передней створки | Утолщение створок, сужение митрального отверстия, увеличение ЛП, увеличение давления в ЛП |
| Аортальный стеноз | Нормальная подвижность митрального клапана | Гипертрофия ЛЖ, ограниченная подвижность створок аортального клапана |
| Пролапс митрального клапана | Систолический выбух (прогиб) одной или обеих створок в полость ЛП | Митральная регургитация, удлинённые хорды, утолщённые створки |
| Митральная недостаточность | Избыточная подвижность створок, неполное смыкание в систолу | Регургитационная струя в ЛП, дилатация ЛП и ЛЖ |