ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИ ДВУСТВОРЧАТОМ АОРТАЛЬНОМ КЛАПАНЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ СРАЩЕНИЕ КОМИССУР СТВОРОК
1) левой коронарной и некоронарной
2) некоронарной и общей коронарной
3) правой коронарной и некоронарной
4) правой коронарной и левой коронарной (+)
Наиболее частым вариантом сращения створок при двустворчатом аортальном клапане является соединение правой и левой коронарных створок. Это связано с особенностями эмбрионального развития аортального клапана, при котором именно эти створки чаще всего не разделяются должным образом. Такой тип сращения нередко приводит к формированию функционально двустворчатого клапана с передне-задней ориентацией створок, что важно учитывать при эхокардиографическом исследовании, особенно при оценке тяжести аортальной недостаточности или стеноза.На эхокардиографии в режиме короткой оси на уровне клапанного кольца можно визуализировать две асимметричные створки с одной линией коаптации. УЗ-специалисту важно не только распознать морфологию клапана, но и обратить внимание на возможные сопутствующие изменения — дилатацию восходящей аорты, кальциноз створок и выраженность регургитации.
Компонент | Норма | Изменения при двустворчатом АК | Метод оценки |
---|---|---|---|
Число створок | 3 | 2 (чаще сращение ПК и ЛК створок) | Короткая ось, 2D |
Коаптация створок | Центральная | Эксцентричная линия коаптации | Парастернальная позиция |
Аортальный градиент | < 10 мм рт.ст. | Может быть повышен при стенозе | Допплер |
Аортальная регургитация | Отсутствует / минимальная | Часто выраженная | Цветной допплер |
Восходящая аорта | Нормального диаметра | Часто дилатирована | Парастернально, супрастернально |
Кальциноз створок | Отсутствует у молодых | Часто у взрослых | 2D режим |