ЧАЩЕ МАКРОНОДУЛЯРНУЮ ФОРМУ ГИПЕРПЛАЗИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПО ДАННЫМ ЭХОГРАФИИ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С
1) туберкулезным поражением надпочечников
2) аденомой надпочечника (+)
3) воспалительным поражением надпочечника
4) надпочечниковой гематомой
Аденома надпочечника при ультразвуковом исследовании может иметь схожие эхографические характеристики с макронодулярной формой гиперплазии, включая чёткие контуры, однородную или слегка неоднородную структуру и изо- или гипоэхогенность. Это делает дифференциальную диагностику между этими состояниями особенно важной, поскольку подходы к лечению могут различаться: гиперплазия часто является гормонально активной и требует комплексного эндокринологического контроля, тогда как аденома может быть как функциональной, так и нефункциональной.
В отличие от воспалительных и туберкулёзных поражений или гематом, которые чаще сопровождаются клиническими симптомами воспаления, болевого синдрома или изменениями в анамнезе (травмы, инфекции), аденома и гиперплазия могут протекать бессимптомно и выявляться случайно при УЗИ. Именно по причине схожести морфологических признаков между макронодулярной гиперплазией и аденомой требуется наиболее тщательный подход к их разграничению.
| Патология | Эхоструктура | Контуры | Дополнительные признаки | Клинические особенности |
|---|---|---|---|---|
| Макронодулярная гиперплазия | Множественные узлы, чаще гипоэхогенные | Чёткие | Иногда увеличение обоих надпочечников | Гормональная активность, гиперкортицизм |
| Аденома надпочечника | Однородная, гипо- или изоэхогенная | Чёткие, ровные | Одиночное образование | Может быть гормонально активной или нет |
| Туберкулёз надпочечника | Гетерогенная, кальцинаты | Неровные | Увеличение, деструктивные изменения | История туберкулёза, симптомы гипоадренализма |
| Воспаление надпочечника | Гипоэхогенная, возможно отёчная | Размытые | Гиперваскуляризация при ЦДК | Боль, повышение температуры |
| Надпочечниковая гематома | Гипо- или анэхогенная, со временем изменяется | Нечёткие | Нет кровотока в образовании | Связь с травмой или родами (у новорожденных) |
