_____________ ЧАЩЕ ВСЕГО МОГУТ СИМУЛИРОВАТЬ УЗ –ПРИЗНАКИ ГИДРОНЕФРОЗА
1) кистозно –солидные образования секундарного характера
2) абсцессы почки
3) эхинококковые кисты почки
4) парапельвикальные кисты (+)
Парапельвикальные кисты — это образования, расположенные в области почечных синусов, часто близко к лоханке, и по своей эхоструктуре могут напоминать расширенные чашечно-лоханочные структуры. На УЗИ они визуализируются как анэхогенные или гипоэхогенные округлые образования без признаков связи с лоханочной системой, что затрудняет дифференциальную диагностику с гидронефрозом. В отличие от истинного расширения лоханки, парапельвикальные кисты не связаны с нарушением оттока мочи.Важным моментом при УЗ-исследовании является оценка наличия перистальтики мочеточника, стенок лоханки и чашечек, а также применение допплерографии для исключения сосудистых структур, что помогает отличить кисты от гидронефротической трансформации почки. Опытный врач использует комплекс признаков, чтобы не ошибиться в интерпретации.
| Дифференциальная диагностика при подозрении на гидронефроз | Особенности на УЗИ | Дополнительные методы |
|---|---|---|
| Гидронефроз | Анехогенное расширение ЧЛС, возможно с истончением паренхимы | Допплер, урография, КТ-урография |
| Парапельвикальные кисты | Анехогенные образования в синусе, не соединяются с ЧЛС | Позиционное сканирование, КТ, МРТ |
| Эхинококковая киста | Многокамерное образование с дочерними кистами, возможно кальцификация | Серология, КТ, МРТ |
| Абсцесс почки | Гипоэхогенное/анэхогенное образование с нерегулярными контурами, возможно усиление заднего эхосигнала | Клиника, лаборатория, КТ с контрастом |
| Секундарные кистозно-солидные образования | Гетерогенное строение, возможны перегородки, солидные участки | КТ, МРТ, биопсия |