ЭХО-КГ ПРИЗНАКОМ ПОДКЛАПАННОГО СТЕНОЗА АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) синдром гипоплазии восходящего отдела аорты
2) сращение створок клапана аорты
3) стеноз в выходном отделе левого желудочка под створками клапана аорты (+)
4) стеноз аорты непосредственно над створками клапана
Подклапанный стеноз аорты — это форма обструкции в выносящем тракте левого желудочка, которая располагается ниже клапана аорты, и именно это отличает его от других форм стеноза. При эхокардиографическом исследовании определяется мембрана, мышечное утолщение или фиброзная диафрагма в выходном отделе левого желудочка непосредственно под аортальным клапаном. Это приводит к турбулентному кровотоку до уровня клапана и ускорению потока, регистрируемому на допплерографии именно в этом участке. Такой стеноз может сопровождаться вторичным аортальным клапанным поражением, но сам по себе он не связан с сращением створок.Подобное состояние требует чёткого дифференцирования от клапанных и надклапанных форм стеноза, поскольку тактика лечения и прогноз могут значительно отличаться. Наиболее характерным эхокардиографическим критерием является локализация зоны турбулентного потока ниже клапана, без признаков деформации самих створок.
| Тип аортального стеноза | Локализация обструкции | ЭХО-КГ признаки | Клинические особенности |
|---|---|---|---|
| Подклапанный | Выходной отдел ЛЖ, ниже клапана | Мембрана/утолщение под створками, турбуленция до клапана | Может прогрессировать, требуется наблюдение и хирургия при выраженности |
| Клапанный | Уровень створок аортального клапана | Сращение, кальциноз, ограниченная подвижность створок | Наиболее частая форма, ассоциирована с пороками развития или возрастными изменениями |
| Надклапанный | Аорта выше уровня клапана | Сужение просвета в восходящем отделе аорты | Часто ассоциирован с синдромом Уильямса |
| Динамический (гипертрофический) | Интравентрикулярная перегородка | Гипертрофия МЖП, SAM-эффект митрального клапана | Часть гипертрофической кардиомиопатии |
