ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ, КОТОРЫЙ МОЖНО НАБЛЮДАТЬ ПРИ ДИЛАТАЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ
1) пролапс трикуспидального клапана
2) формирование верхушки сердца как левым, так и правым желудочками (+)
3) преобладание размера левого желудочка над правым желудочком
4) смещение межжелудочковой перегородки в сторону правого желудочка
При дилатации правого желудочка его объём значительно увеличивается, что может привести к тому, что правый желудочек начинает формировать верхушку сердца наряду с левым желудочком. В норме верхушка формируется только левым желудочком, и её участие правым желудочком считается эхокардиографическим признаком дилатации. Это обусловлено перераспределением объемов и изменением геометрии сердца на фоне давления и объёмной перегрузки правых отделов.
Такое изменение формы сердца хорошо визуализируется при апикальной четырехкамерной позиции. Врач УЗИ фиксирует участие правого желудочка в формировании апекса, а также может наблюдать изменения в трабекулярности, растяжение кольца трикуспидального клапана и параллельно оценить систолическую функцию по движению кольца (TAPSE).
Признак | Норма | При дилатации ПЖ |
---|---|---|
Размер правого желудочка (в диастолу) | < 41 мм | > 41 мм |
Участие в формировании верхушки | Только левый желудочек | Правый и левый желудочки |
Форма правого желудочка | Полумесяцеобразная | Более округлая |
Межжелудочковая перегородка | Отклонена влево | Может быть парадоксально подвижной |
TAPSE | > 17 мм | < 17 мм (при сниженной функции) |
Стенка правого желудочка | Тонкая (< 5 мм) | Может быть утолщена при хронической перегрузке |