ШУНТИРОВАНИЕ ЧЕРЕЗ ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ОТСУТСТВУЕТ ПРИ РАЗНИЦЕ ДАВЛЕНИЯ МЕЖДУ ЖЕЛУДОЧКАМИ (В ММ РТ.СТ.)
1) 30
2) 0 (+)
3) 80
4) 50
При дефекте межжелудочковой перегородки (ДМЖП) направление и наличие шунтирования крови зависят от градиента давления между левым и правым желудочками. Если разница давлений минимальна, шунтирование не происходит. Это наблюдается при выравнивании систолического давления в обоих желудочках, как при выраженной легочной гипертензии, когда давление в правом желудочке приближается к левому.
Границей, при которой прекращается шунтирование через ДМЖП, является разница менее 10 мм рт.ст. Давление в обоих желудочках почти равное, и перепад недостаточен для продвижения крови через дефект. Таким образом, правильный ответ — 4) менее 10.
| Градиент давления (мм рт.ст.) | Вероятность шунтирования | Тип шунта | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| > 60 | Высокая | Слева направо | Типичный для некорригированного ДМЖП |
| 30–60 | Умеренная | Слева направо | Часто выявляется у взрослых пациентов |
| 10–30 | Низкая | Слева направо (может отсутствовать) | Начальная стадия легочной гипертензии |
| < 10 | Отсутствует | Нет | Указывает на уравнивание давлений, возможен синдром Эйзенменгера |