У ПАЦИЕНТА С ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОТМЕЧАЕТСЯ ДИЛЯТАЦИЯ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ ОБЕИХ ПОЧЕК, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ ПОЯВЛЕНИЯ ЕЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) интерстициальный нефрит
2) склеротические изменения в стенке чашечно-лоханочной системы
3) обструкция мочеточника
4) полиурия (+)
При острой почечной недостаточности дилатация чашечно-лоханочной системы обеих почек указывает на механическую причину нарушения оттока мочи. Наиболее вероятной причиной в данном случае является **полиурия**, так как при этом состоянии увеличивается объём вырабатываемой мочи, что может приводить к растяжению лоханок и чашечек почек, особенно при отсутствии адекватного пассажа мочи. Это может наблюдаться, например, при восстановительном периоде после обструкции или в случае нефрогенного несахарного диабета. При других перечисленных состояниях — интерстициальном нефрите, склерозе стенки, или обструкции мочеточника — дилатация была бы односторонней или менее выраженной. Кроме того, обструкция дала бы более выраженную клиническую картину с болевым синдромом и нарушением оттока.
| Причина | УЗИ-признаки | Характер дилатации | Клинические особенности |
|---|---|---|---|
| Полиурия | Расширение ЧЛС без выраженного застоя | Двусторонняя, симметричная | Большой диурез, без болевого синдрома |
| Обструкция мочеточника | Гидронефроз, расширение лоханки и чашечек | Чаще односторонняя | Боль, задержка мочи |
| Интерстициальный нефрит | Увеличение эхогенности, отёчность паренхимы | Отсутствует или минимальная | Олигурия, признаки воспаления |
| Склеротические изменения | Утолщённые стенки ЧЛС, без расширения | Обычно отсутствует | Хроническое течение, стабильная функция |
Таким образом, при полиурии ультразвуковая картина может имитировать дилатацию, но она обусловлена высоким объёмом мочи, а не нарушением оттока. Это важно учитывать при интерпретации результатов УЗИ.