У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЁСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, ПРИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ НЕОБХОДИМ ПОИСК
1) жидкости в полости перикарда
2) зон нарушения локальной сократимости
3) тромбов в левом предсердии (+)
4) дилатации полостей предсердий
После перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) высока вероятность кардиоэмболического генеза инсульта, особенно при фибрилляции предсердий. Именно поэтому при эхокардиографии ключевым является исключение тромба в полости левого предсердия, в частности в ушке, как потенциального источника эмболии. Это критически важно для подбора адекватной антикоагулянтной терапии и вторичной профилактики инсульта.
Другие параметры, такие как дилатация полостей или локальная сократимость, также оцениваются, но не являются приоритетом именно в контексте постинсультного обследования. Жидкость в перикарде может быть случайной находкой, но она не относится напрямую к эмболическим причинам ОНМК.
| ЭхоКГ-параметр | Клиническое значение | Роль при ОНМК |
|---|---|---|
| Тромб в левом предсердии | Источник кардиоэмболии | Ключевой критерий |
| Нарушения локальной сократимости | Ишемия миокарда, постинфарктные изменения | Возможная причина эмболии |
| Дилатация предсердий | Свидетельство хронической перегрузки | Косвенный фактор риска ФП |
| Экссудат в перикарде | Признак воспаления или застойной недостаточности | Не специфично для ОНМК |
| Размеры и функция ЛЖ | Общая сердечная функция | Косвенно влияет на риск эмболии |
| Аневризма ЛЖ | Возможное место тромбообразования | Дополнительный источник эмболии |