УЧАСТОК НАРУШЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ВИДЕ ДИСКИНЕЗИИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
1) крупноочагового инфаркта миокарда
2) аневризмы сердца (+)
3) нейроциркуляторной дистонии
4) гипертрофической кардиомиопатии
Дискинезия участка миокарда левого желудочка представляет собой парадоксальное движение стенки сердца – участок миокарда не только не сокращается, но может выбухать в противоположную сторону во время систолы. Такое движение чаще всего встречается при формировании аневризмы сердца, которая развивается как осложнение трансмурального (крупноочагового) инфаркта миокарда. Однако именно при аневризме зона некроза замещается соединительной тканью, теряет сократительную способность и деформируется в виде истонченного выпячивания, что и даёт ультразвуковую картину дискинезии.
При нейроциркуляторной дистонии и гипертрофической кардиомиопатии может наблюдаться нарушение сократимости, но выраженные локальные дискинезии, особенно постоянные и анатомически оформленные, для этих состояний нехарактерны.
| Патология | Особенности на ЭхоКГ | Нарушение локальной сократимости | Наличие дискинезии |
|---|---|---|---|
| Крупноочаговый инфаркт миокарда | Акинезия, гипокинезия; утолщение/истончение стенки | Да | Редко, только при осложнении (аневризма) |
| Аневризма сердца | Истончение стенки, парадоксальное движение (дискинезия) | Резко выражено | Характерна |
| Нейроциркуляторная дистония | Как правило, без структурных изменений | Может быть лёгкая гипокинезия | Нет |
| Гипертрофическая кардиомиопатия | Гипертрофия, особенно межжелудочковой перегородки | Да, но преимущественно глобальная | Нет |