УТОЛЩЕНИЕ СТЕНКИ ЗА СЧЕТ СЛИЗИСТОЙ И ПОДСЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧЕК С НАЛИЧИЕМ В НЕЙ ГИПЕР- И АНЭХОГЕННЫХ УЧАСТКОВ НЕБОЛЬШОГО РАЗМЕРА, ПОЛИПООБРАЗНЫЕ СТРУКТУРЫ ПО ВНУТРЕННЕМУ КОНТУРУ СТЕНКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1) хронического холецистита
2) острого флегмонозного холецистита
3) острого флегмонозного холецистита
4) распространенного аденомиоматоза желчного пузыря (+)
Описанные ультразвуковые признаки — утолщение стенки желчного пузыря за счёт слизистой и подслизистой оболочек, наличие гипер- и анэхогенных включений, а также полипообразные структуры по внутреннему контуру — характерны для аденомиоматоза. Это доброкачественное гиперпластическое изменение стенки желчного пузыря, связанное с разрастанием слизистой и формированием синусов Рокитанского-Ашоффа, которые на УЗИ могут проявляться как мелкие кисты или участки с переменной эхогенностью.
Аденомиоматоз часто сопровождается полиповидными образованиями, псевдодивертикулами и наличием множественных отражений в толще стенки. Дифференцировать его следует с холециститами, где воспалительные изменения преобладают и сопровождаются выраженной клинической картиной. УЗИ-диагностике при этом отводится важная роль в определении структуры стенки и характера изменений.
| Состояние | Толщина стенки | Структура стенки | Эхогенность включений | Дополнительные признаки |
|---|---|---|---|---|
| Хронический холецистит | Умеренно утолщена | Фиброзная, может быть неоднородной | Часто гиперэхогенные, возможны кальцинаты | Сморщенный пузырь, сращения |
| Острый флегмонозный холецистит | Резко утолщена | Неоднородная, слоистая | Могут быть жидкость и газ в стенке | Перихолецистит, боль при датчике |
| Аденомиоматоз (распространённый) | Значительно утолщена | Слоистая, с мелкими анэхогенными участками | Гипер- и анэхогенные включения | Синусы Рокитанского-Ашоффа, артефакты хвоста кометы |
| Полипы желчного пузыря | Не изменена | Гомогенная | Гиперэхогенные образования | Фиксированы, без акустической тени |
