УСТЬЯ ОБЕИХ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ МОЖНО ЛОЦИРОВАТЬ ИЗ ПРОЕКЦИИ
1) короткой оси ЛЖ на уровне папиллярных мышц
2) длинной оси ЛЖ
3) короткой оси на уровне клапана Ао (+)
4) 4 камер сердца
Локация устьев коронарных артерий наиболее точно осуществляется в проекции короткой оси на уровне аортального клапана. Эта проекция позволяет визуализировать синусы Вальсальвы и проследить начало левой и правой коронарных артерий, отходящих от соответствующих синусов. Именно в этой позиции эхокардиограф может с высокой достоверностью определить анатомическое расположение устьев и оценить возможные аномалии отхождения или стенозы.Это особенно важно при планировании интервенций или при обследовании пациентов с подозрением на врождённые пороки сердца. Остальные проекции, например, короткая ось на уровне папиллярных мышц или 4-камерная позиция, не дают нужной анатомической ориентации для оценки выхода коронарных сосудов из аорты.
| Проекция | Уровень | Что визуализируется | Применение |
|---|---|---|---|
| Короткая ось | Клапан аорты | Синусы Вальсальвы, устья коронарных артерий | Оценка анатомии коронарных артерий |
| Короткая ось | Папиллярные мышцы | Средний сегмент ЛЖ | Функция ЛЖ, симметрия сокращений |
| Длинная ось | ЛЖ и ЛП | Митральный и аортальный клапаны, восходящая аорта | Общая морфология клапанов, градиенты |
| Четырёхкамерная позиция | Апикальный доступ | ЛП, ПП, ЛЖ, ПЖ | Оценка камер сердца, регургитации |
Таким образом, для визуализации устьев коронарных артерий оптимальной считается короткая ось на уровне аортального клапана — проекция, которая предоставляет чёткий и анатомически обоснованный обзор начальных отделов коронарного русла.