УЛЬТРАЗВУКОВОЙ СИМПТОМ ВЫДЕЛЯЮЩИХСЯ ПИРАМИДОК ОПРЕДЕЛЯЮТ ПРИ
1) остром кортикальном некрозе (+)
2) туберкулезе
3) апостоматозном пиелонефрите
4) папиллярном некрозе
Симптом выделяющихся пирамидок на УЗИ связан с повышенной эхогенностью коркового вещества почек по сравнению с пирамидками, которые становятся визуально более темными на фоне ослабленного коркового слоя. Этот ультразвуковой феномен характерен для острого кортикального некроза, при котором происходит ишемическое поражение коры почки, в то время как пирамидки (структуры мозгового вещества) сохраняются. Это и создает контраст, который врач видит как выделяющиеся пирамидки .Такой симптом не типичен для других патологий, представленных в вопросе. Например, при апостематозном пиелонефрите чаще выявляются множественные мелкие абсцессы, при папиллярном некрозе — разрушение сосочков с их последующим отторжением, а при туберкулезе — очаговые изменения и каверны.
| Патология | Основной УЗ-признак | Видимость пирамидок | Дополнительные особенности |
|---|---|---|---|
| Острый кортикальный некроз | Гипоэхогенные пирамидки на фоне гиперэхогенной коры | Пирамидки отчётливо видны | Выделяющиеся пирамидки |
| Апостематозный пиелонефрит | Множественные мелкие гипоэхогенные очаги | Может быть размыта структура пирамид | Перифокальный отёк, деформация контуров |
| Туберкулез почки | Очаговые изменения, каверны | Нарушена архитектура, пирамидки не визуализируются | Могут быть кальцинаты |
| Папиллярный некроз | Гиперэхогенные фрагменты в чашечках | Пирамидки разрушены | Обломки в лоханке, возможна обструкция |