ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО ДАННЫМ ИМПУЛЬСНОВОЛНОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) преобладанием E волны, Е >1,5 м/с (+)
2) преобладанием А волны, А >1,5 м/с
3) скоростью пика Е <1,5 м/с
4) равными скоростями пика Е и пика А
При тяжелой митральной недостаточности наблюдается выраженное увеличение объема регургитации, что приводит к росту давления в левом предсердии и, как следствие, к увеличению скорости раннего диастолического наполнения левого желудочка. Это проявляется доминированием Е волны на допплерограмме трансмитрального потока, где пик E превышает 1,5 м/с. Такой паттерн свидетельствует о рестриктивном типе наполнения и выраженной степени митральной регургитации.
Важно различать нормальный и патологический диастолический поток: в норме волна Е может преобладать, но значения свыше 1,5 м/с в клиническом контексте с расширенным левым предсердием и желудочком указывают на значительную недостаточность митрального клапана. Остальные варианты не отражают характерной гемодинамики тяжелой регургитации.
Параметр | Норма | Легкая МН | Умеренная МН | Тяжелая МН |
---|---|---|---|---|
Скорость E волны | 0,6–1,3 м/с | до 1,3 м/с | до 1,5 м/с | > 1,5 м/с |
E/A соотношение | 0,8–2,0 | в норме | в норме или >1 | >>1 |
Площадь регургитационного потока (PISA) | отсутствует | < 0,3 см² | 0,3–0,4 см² | > 0,4 см² |
Vena contracta | отсутствует | < 0,3 см | 0,3–0,69 см | > 0,7 см |
Объем регургитации | 0 мл | < 30 мл | 30–59 мл | > 60 мл |