ТУБООВАРИАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
1) с кистой желтого тела
2) с эндометриоидной кистой и неразвивающейся эктопической беременностью (+)
3) с нормально протекающей беременностью
4) только с эндометриоидной кистой
Тубоовариальный абсцесс — это гнойное воспаление придатков матки, включающее маточную трубу и яичник, часто в рамках воспалительных заболеваний органов малого таза. Ультразвуковая картина может быть неспецифичной: определяется объемное образование с неоднородным содержимым, утолщёнными стенками, гиперваскуляризацией по периферии. Именно поэтому важна дифференциальная диагностика. Киста жёлтого тела обычно имеет более чёткие контуры и анэхогенное или слабоэхогенное содержимое. Эндометриоидная киста отличается шоколадным содержимым, гомогенно повышенной эхогенностью. Неразвивающаяся эктопическая беременность может имитировать абсцесс по наличию объёмного образования и жидкости в малом тазу, что делает её важным исключением, особенно в репродуктивном возрасте.
| Состояние | УЗ-признаки | Клинические особенности | Дополнительные данные |
|---|---|---|---|
| Тубоовариальный абсцесс | Неоднородное, гипо- и анэхогенное образование с утолщённой капсулой, периферическая васкуляризация | Лихорадка, боли внизу живота, лейкоцитоз | Повышенные воспалительные маркеры |
| Киста жёлтого тела | Тонкостенное анэхогенное или слабоэхогенное образование с паутинной структурой | Безболезненно или умеренные боли в середине цикла | Спонтанное исчезновение при повторном УЗИ |
| Эндометриоидная киста | Гомогенное, гипоэхогенное содержимое (шоколадная киста) | Хроническая тазовая боль, дисменорея | Наличие эндометриоза в анамнезе |
| Неразвивающаяся эктопическая беременность | Объёмное образование в придатках, возможна жидкость в позадиматочном пространстве | Задержка менструации, положительный β-ХГЧ, боли | Несоответствие уровня ХГЧ сроку беременности |
Точная диагностика требует комплексного подхода: сочетания ультразвуковых данных, клинической картины и лабораторных результатов.