СТЕПЕНЬ ДИЛАТАЦИИ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ВЫРАЖЕННОСТИ ОБСТРУКЦИИ ПРИ
1) наличии стриктуры мочеточника
2) переполнении мочевого пузыря
3) уменьшении фильтрации в пораженной почке (+)
4) обструкции маленьким конкрементом
Снижение клубочковой фильтрации в поражённой почке может приводить к тому, что даже при наличии выраженной обструкции дилатация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) будет минимальной или отсутствовать вовсе. Это связано с уменьшением объема мочи, поступающей в лоханку, что делает степень расширения ЧЛС несоразмерной степени обструкции. Такое состояние нередко наблюдается при длительном обструктивном процессе, когда функция паренхимы значительно снижена.
В таких случаях важно учитывать не только визуальную оценку ЧЛС, но и дополнительные признаки: утолщение стенок чашечек, уменьшение кортико-медуллярной дифференциации, а также показатели допплерографии и динамической нефросцинтиграфии, позволяющие оценить остаточную функцию органа.
| Фактор | Влияние на дилатацию ЧЛС | Механизм | Особенности УЗИ-картины |
|---|---|---|---|
| Стриктура мочеточника | Выраженная дилатация | Механическая обструкция оттока мочи | Расширение ЧЛС выше уровня сужения |
| Переполнение мочевого пузыря | Умеренная дилатация | Ретроградное давление на мочеточники и ЧЛС | Двустороннее расширение, исчезает после опорожнения |
| Уменьшение фильтрации в почке | Слабая или отсутствующая дилатация | Снижение образования мочи | Несоответствие между клиникой и УЗИ-данными |
| Обструкция малым камнем | Выраженная дилатация | Острая блокировка мочеточника | Расширение ЧЛС с эхогенной тенью в проекции камня |