Степень дилатации чашечно-лоханочной системы не соответствует выраженности обструкции при

СТЕПЕНЬ ДИЛАТАЦИИ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ВЫРАЖЕННОСТИ ОБСТРУКЦИИ ПРИ
1) наличии стриктуры мочеточника
2) переполнении мочевого пузыря
3) уменьшении фильтрации в пораженной почке (+)
4) обструкции маленьким конкрементом

Снижение клубочковой фильтрации в поражённой почке может приводить к тому, что даже при наличии выраженной обструкции дилатация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) будет минимальной или отсутствовать вовсе. Это связано с уменьшением объема мочи, поступающей в лоханку, что делает степень расширения ЧЛС несоразмерной степени обструкции. Такое состояние нередко наблюдается при длительном обструктивном процессе, когда функция паренхимы значительно снижена.

В таких случаях важно учитывать не только визуальную оценку ЧЛС, но и дополнительные признаки: утолщение стенок чашечек, уменьшение кортико-медуллярной дифференциации, а также показатели допплерографии и динамической нефросцинтиграфии, позволяющие оценить остаточную функцию органа.

ФакторВлияние на дилатацию ЧЛСМеханизмОсобенности УЗИ-картины
Стриктура мочеточникаВыраженная дилатацияМеханическая обструкция оттока мочиРасширение ЧЛС выше уровня сужения
Переполнение мочевого пузыряУмеренная дилатацияРетроградное давление на мочеточники и ЧЛСДвустороннее расширение, исчезает после опорожнения
Уменьшение фильтрации в почкеСлабая или отсутствующая дилатацияСнижение образования мочиНесоответствие между клиникой и УЗИ-данными
Обструкция малым камнемВыраженная дилатацияОстрая блокировка мочеточникаРасширение ЧЛС с эхогенной тенью в проекции камня
Прокрутить вверх