СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ
1) если почка расположена в обычном месте
2) если эхогенность паренхимы ниже ЭХО паранефрия (+)
3) при наличии симптома гиперэхогенных пирамид
4) при хорошей подготовке
Сморщенная почка — это термин, используемый для обозначения хронического поражения почки с уменьшением её размеров, истончением коркового слоя и изменением структуры. При ультразвуковом исследовании важным признаком такой патологии является изменение эхогенности: паренхима становится более плотной, отражающей, чем окружающие ткани. Если эхогенность почки ниже эхогенности паранефрия, это указывает на сохранность паренхимы. Однако при сморщивании паренхиматозная ткань теряет структуру и становится более эхогенной, т.е. ярче по сравнению с паранефрием. Поэтому, когда эхогенность почки превышает эхогенность паранефрия, это свидетельствует о выраженных фиброзно-склеротических изменениях, типичных для сморщенной почки.
Отметим, что правильный ответ — если эхогенность паренхимы ниже эхогенности паранефрия — исключает наличие сморщенной почки. Это норма, а при сморщивании эхогенность паренхимы будет выше. Следовательно, именно эта ситуация позволяет визуализировать патологию. Остальные варианты не являются специфичными признаками. Размещение почки, подготовка пациента и наличие гиперэхогенных пирамид могут влиять на качество изображения, но не являются прямыми индикаторами сморщенной почки.
| Признак | Норма | Сморщенная почка |
|---|---|---|
| Размер почки | 10–12 см | <9 см |
| Контуры | Ровные, чёткие | Неровные, бугристые |
| Толщина коркового слоя | 6–10 мм | <5 мм |
| Эхогенность паренхимы | Ниже или равна паранефрию | Выше паранефрия |
| Дифференцировка слоёв | Хорошо прослеживается | Стерта, нарушена |
| Допплерография | Нормальное кровотечение | Сниженный кровоток |
| Пирамиды | Гипоэхогенные | Могут быть гиперэхогенными (фоновая компенсация) |
