СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ПРАВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ РАССЧИТЫВАЕТСЯ КАК СУММА
1) систолический градиент давления на клапане ЛА + давление в НПВ
2) скорость трикуспидальной регургитации +давление в ПП
3) систолический градиент давления ПЖ-ПП + давление в ПП (+)
4) систолический градиент давления ПЖ-ЛА + давление в ПП
Систолическое давление в правом желудочке (ПЖ) отражает работу правого сердца во время систолы и может быть оценено неинвазивно с помощью допплер-эхокардиографии. В клинической практике на УЗИ чаще всего используется методика определения этого давления через измерение систолического градиента между правым желудочком и правым предсердием (ПП), получаемого на основании максимальной скорости трикуспидальной регургитации, а затем к нему прибавляется давление в ПП. Однако именно систолический градиент ПЖ–ПП плюс давление в ПП и есть основное уравнение для расчета систолического давления в ПЖ как физиологической категории.Это важно для оценки давления в легочной артерии, особенно при отсутствии обструкции на уровне клапана или ствола легочной артерии. Ошибки в трактовке формул могут привести к некорректной оценке легочной гипертензии и правожелудочковой дисфункции.
| Показатель | Метод оценки | Норма | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Систолическое давление в ПЖ | Градиент ПЖ–ПП + давление в ПП | 15–30 мм рт. ст. | Отражает насосную функцию правого желудочка |
| Давление в ПП | Оценка по коллапсу НПВ | 3–10 мм рт. ст. | Учет при расчётах давления в ПЖ и ЛА |
| Градиент ПЖ–ПП | По скорости трикуспидальной регургитации (формула Бернулли) | В зависимости от потока | Ключевой компонент расчёта давления |
| Давление в ЛА | При отсутствии стеноза ЛА = давление в ПЖ | 15–30/4–12 мм рт. ст. | Косвенный признак легочной гипертензии |
| Скорость трикуспидальной регургитации | Цветной и импульсный допплер | до 2,8 м/с | Выше 2,8 м/с — подозрение на легочную гипертензию |