РАЗМЕР ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА В АПИКАЛЬНОЙ ЧЕТЫРЁХКАМЕРНОЙ ПОЗИЦИИ В ДИАСТОЛУ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ (В ММ)
1) не более 36 (+)
2) 26-36
3) менее 26
4) более 36
При оценке размеров правого желудочка в апикальной четырехкамерной позиции важно учитывать его диастолический размер как ключевой показатель функционального состояния правых отделов сердца. В норме диастолический размер ПЖ не должен превышать 36 мм. Значения выше этого порога могут указывать на дилатацию, связанную, например, с легочной гипертензией или перегрузкой объемом. Отдельно следует различать физиологически допустимые границы и патологические изменения.
Пороговое значение не более 36 мм является клинически обоснованным и рекомендовано международными кардиологическими и эхокардиографическими ассоциациями. При измерении размер фиксируется от эндокарда свободной стенки до межжелудочковой перегородки в максимальной диастоле, параллельно плоскости кольца трикуспидального клапана. Это позволяет выявить начальные признаки перегрузки правого желудочка до развития выраженной симптоматики.
| Параметр | Нормальное значение | Пограничное значение | Патологическое значение |
|---|---|---|---|
| Размер ПЖ в диастолу (апикальная 4К позиция) | ≤ 36 мм | 36–42 мм | > 42 мм |
| Фракция укорочения ПЖ (TAPSE) | > 17 мм | 16–17 мм | < 16 мм |
| Соотношение ПЖ/ЛЖ по диаметру | < 0.9 | 0.9–1.0 | > 1.0 |
| Площадь ПЖ (в диастолу) | < 20 см² | 20–25 см² | > 25 см² |
| Среднее давление в легочной артерии | < 25 мм рт.ст. | 25–30 мм рт.ст. | > 30 мм рт.ст. |