РАЗВИТИЕ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВОЗНИКАЕТ В БОЛЕЕ ПОЗДНЕМ ВОЗРАСТЕ ПРИ
1) ОАС
2) ДАЛП
3) ДМЖП
4) ДМПП (+)
Лёгочная гипертензия у пациентов с дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП) развивается позже, чем при других врождённых пороках сердца, таких как дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) или открытый артериальный проток (ОАП). Это связано с тем, что при ДМПП сброс крови осуществляется слева направо на уровне предсердий, где давление меньше, чем в желудочках или аорте, а значит и воздействие на лёгочную сосудистую систему менее агрессивное. В результате лёгочные сосуды дольше сохраняют свою нормальную структуру и реактивность.
При ультразвуковом исследовании сердца (эхокардиографии) можно наблюдать дилатацию правого предсердия и правого желудочка, увеличение диаметра лёгочного ствола, а также признаки повышения давления в правых отделах сердца. Прогрессирование лёгочной гипертензии на фоне ДМПП может быть постепенным и зачастую проявляется уже во взрослом возрасте, особенно если дефект остаётся незамеченным и нелеченным.
| Порок сердца | Тип шунта | Уровень давления сброса | Скорость развития ЛГ | Примечания |
|---|---|---|---|---|
| Открытый артериальный проток (ОАП) | Слева направо | Аорта → Легочная артерия (высокое давление) | Быстрое | Раннее развитие ЛГ у детей |
| Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) | Слева направо | ЛЖ → ПЖ (высокое давление) | Быстрое | Риск ранней сосудистой перестройки |
| Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) | Слева направо | ЛП → ПП (низкое давление) | Медленное | Часто манифестирует у взрослых |
| Давление в легочных венах (ДАЛП) | Не шунт, а обструкция | Посткапиллярная ЛГ | Зависит от степени обструкции | Связана с митральными пороками, не ВПС |