ПРИ СТЕНОЗЕ ПЛЕЧЕГОЛОВНОГО СТВОЛА ОТ 50% ДО 70% РАЗВИВАЕТСЯ
1) переходный синдром подключично-позвоночного обкрадывания
2) латентный синдром подключично-позвоночного обкрадывания (+)
3) синдром внутримозгового обкрадывания каротидной системой вертебрально-базилярной
4) постоянный синдром подключично-позвоночного обкрадывания
При стенозе плечеголовного ствола от 50% до 70% формируется латентный синдром подключично-позвоночного обкрадывания. Это состояние характеризуется обратным током крови в позвоночной артерии на стороне стеноза, но только при функциональных нагрузках на верхнюю конечность, когда возникает относительная ишемия. В покое же гемодинамика может сохраняться в пределах нормы, что делает синдром скрытым или латентным, то есть выявляемым лишь при проведении функциональных проб или стресс-исследований.
| Стадия синдрома подключично-позвоночного обкрадывания | УЗ-признаки | Гемодинамика | Клинические проявления |
|---|---|---|---|
| Латентная | Инверсия кровотока при пробе с нагрузкой | Обратный ток крови появляется при физической нагрузке | Может отсутствовать симптоматика или легкое головокружение |
| Переходная | Перемежающаяся инверсия кровотока в покое и при нагрузке | Нестабильная гемодинамика | Головокружение, шум в ушах, слабость при нагрузке |
| Постоянная | Устойчивая инверсия кровотока | Постоянный ретроградный поток | Стойкие симптомы вертебробазилярной недостаточности |
| Критическая | Отсутствие антеградного кровотока | Полный обкрадывающий механизм | Тяжелые неврологические нарушения |