ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ВЫРАЖЕННОЙ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НА ИЗМЕРЕНИИ
1) среднего градиента давления на АК (+)
2) максимального градиента давления на АК
3) площади отверстия АК
4) разности давления максимального и среднего на АК
При выраженной аортальной недостаточности часть крови возвращается в левый желудочек, увеличивая объем и нарушая гемодинамику, что может искажать показатели максимального градиента давления. В этих условиях наиболее надежным параметром для оценки степени аортального стеноза является **средний градиент давления на аортальном клапане**, так как он отражает усреднённое сопротивление кровотоку через суженный клапан за сердечный цикл и менее подвержен влиянию регургитации.
Таким образом, при сочетании аортального стеноза и недостаточности следует ориентироваться именно на **средний градиент давления**, а не на максимальный или расчёт площади клапанного отверстия, которые могут быть недостоверны в условиях изменённой гемодинамики.
| Параметр | Описание | Зависимость от регургитации | Диагностическая ценность при сочетании АС + АН |
|---|---|---|---|
| Средний градиент давления | Среднее давление между ЛЖ и аортой во время систолы | Слабо зависит | Высокая |
| Максимальный градиент давления | Пик давления в систолу между ЛЖ и аортой | Сильно зависит | Низкая |
| Площадь отверстия АК | Расчёт по формуле непрерывности | Зависит от точности измерений | Средняя |
| Разность макс. и сред. давления | Производный показатель | Сильно зависит | Низкая |