ПРИ МАЛОВОДИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ДИАГНОСТИРУЮТСЯ ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
1) мочевыделительной системы (+)
2) сердечно-сосудистой системы
3) желудочно-кишечного тракта
4) передней брюшной стенки
Маловодие (олигоhydрамнион) — это патологическое состояние, при котором объем амниотической жидкости снижается ниже нормы. УЗИ-диагностика маловодия требует особого внимания к состоянию плода, особенно к органам, формирование которых напрямую связано с продукцией мочи. Амниотическая жидкость на поздних сроках беременности образуется в основном за счет мочеотделения плода, поэтому врожденные аномалии мочевыделительной системы (например, агенезия почек, обструкция мочевыводящих путей) часто сопровождаются маловодием. УЗИ позволяет выявить эти пороки по отсутствию визуализации мочевого пузыря, отсутствию или деформации почек, снижению индекса амниотической жидкости и сопутствующим изменениям плаценты.
Сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные аномалии, как правило, не приводят к выраженному снижению объема околоплодных вод. Врожденные дефекты передней брюшной стенки, наоборот, могут сопровождаться нормальным или даже повышенным уровнем амниотической жидкости из-за выхода кишечника или других органов в амниотическую полость. Таким образом, при маловодии чаще всего следует подозревать пороки развития мочевыделительной системы.
| Система органов | Связь с маловодием | Примеры пороков | УЗ-признаки |
|---|---|---|---|
| Мочевыделительная | Часто | Билатеральная агенезия почек, мультикистоз, обструкция мочеточников | Нет мочевого пузыря, почки не визуализируются или изменены, AFI ↓ |
| Сердечно-сосудистая | Редко | Гипоплазия сердца, транспозиция магистральных сосудов | Изменения кровотока на доплере, но объем вод не страдает |
| Желудочно-кишечная | Редко | Атрезия пищевода, двенадцатиперстной кишки | Мегапузырь, «двойной пузырь», чаще сопровождается многоводием |
| Передняя брюшная стенка | Очень редко | Гастрошизис, омфалоцеле | Выпадение органов в амниотическую полость, объем вод нормальный или ↑ |
Таким образом, при выявлении маловодия врач УЗ-диагностики должен в первую очередь оценить состояние мочевыделительной системы плода, так как именно ее пороки наиболее тесно ассоциированы с этим акушерским осложнением.