ПРИ КОРОНАРНО-ЛЁГОЧНОЙ ФИСТУЛЕ ПОТОК В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) диастолическим (+)
2) систолическим
3) систоло-диастолическим
4) турбулентным
При коронарно-лёгочной фистуле кровь сбрасывается из системы высокого давления (обычно из коронарной артерии) в систему низкого давления — лёгочную артерию. Это приводит к формированию диастолического потока в лёгочной артерии, поскольку во время диастолы давление в коронарной артерии остаётся выше, чем в лёгочной. Такой тип шунта можно выявить при цветовой и спектральной допплерографии, где визуализируется именно диастолический сброс крови.Это важный диагностический критерий при оценке аномалий коронарных артерий и позволяет дифференцировать тип фистулы и её гемодинамическую значимость. Диастолический характер потока особенно характерен для фистул, открывающихся в низкодавленную систему, например, в полости правого сердца или лёгочную артерию.
| Тип сосудистого шунта | Источник сброса | Место дренирования | Характер кровотока | УЗ-признаки |
|---|---|---|---|---|
| Коронарно-лёгочная фистула | Коронарные артерии | Лёгочная артерия | Диастолический | Диастолический поток при спектральном допплере |
| Коронарно-полостная фистула | Коронарные артерии | Полости правого сердца | Систоло-диастолический | Непрерывный поток на цветном и спектральном допплере |
| АВ фистула | Артерия | Вена | Систоло-диастолический, турбулентный | Высокоскоростной, турбулентный поток |
| Патологический артериовенозный шунт | Разные артерии | Системные или лёгочные вены | Систоло-диастолический | Широкий спектр, низкое сопротивление |
Таким образом, при коронарно-лёгочной фистуле ключевым допплерографическим признаком является именно диастолический характер потока в зоне сброса.