ПРИ КОЛЛАТЕРАЛИЗАЦИИ КРОВОТОКА ИЗ КОНТРАЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ПЕРЕХОДНОМ СИНДРОМЕ ПОДКЛЮЧИЧНО-ПОЗВОНОЧНОГО ОБКРАДЫВАНИЯ В СЕГМЕНТЕ V4 ГОМОЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ___________ НАПРАВЛЕНИЕ КРОВОТОКА
1) перпендикулярное
2) антероградное
3) двухфазное (+)
4) ретроградное
При синдроме подключично-позвоночного обкрадывания происходит нарушение нормального кровотока в позвоночной артерии на стороне стеноза или окклюзии подключичной артерии. В ответ на это организм формирует коллатеральный кровоток через контралатеральную позвоночную артерию, который компенсирует недостаток кровоснабжения. В сегменте V4 гомолатеральной позвоночной артерии при этом может наблюдаться двухфазное направление кровотока — чередование ретроградного и антероградного потока, что отражает неустойчивость гемодинамики в данной области.Такое двухфазное движение кровотока регистрируется при помощи допплерографии и является характерным диагностическим признаком начальной стадии синдрома обкрадывания. Это состояние требует наблюдения и оценки степени компенсации, так как при усугублении стеноза может развиться устойчивый ретроградный кровоток и клиническая симптоматика ишемии задних отделов головного мозга.
| Сегмент позвоночной артерии | Особенности УЗИ картины | Тип кровотока при синдроме обкрадывания | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| V1 (до входа в поперечный отросток) | Возможны турбулентные потоки, снижение ПСК | Антероградный / ретроградный | Оценка зоны стеноза подключичной артерии |
| V2 (в канале поперечных отростков) | Стабильный поток, хорошая визуализация | Обычно антероградный | Контроль при динамическом наблюдении |
| V3 (между С2 и входом в череп) | Может быть затруднена визуализация | Иногда двухфазный | Оценка гемодинамических изменений |
| V4 (внутричерепной сегмент) | Транскраниальное УЗИ (труднодоступный) | Двухфазный при начальной стадии синдрома | Ключевой для диагностики обкрадывания |