ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ИСПОЛЬЗУЮТ
1) эпигастральный доступ
2) левый парастернальный доступ по длинной оси
3) апикальный доступ (+)
4) левый парастернальный доступ по короткой оси
Для оценки диастолической функции левого желудочка наиболее информативен **апикальный доступ**, так как он позволяет точно направить ультразвуковой луч параллельно потоку крови через митральный клапан. Это важно при использовании импульсно-волнового допплера, тканевого допплера и спектрального анализа трансмитрального и тканевого потоков, отражающих фазы диастолы: раннее наполнение (E), предсердное сокращение (A) и движение миокарда.
Другие доступы, такие как парастернальные или эпигастральный, не обеспечивают столь благоприятной ориентации ультразвукового луча по отношению к направлению потока через митральный клапан, что делает их менее пригодными именно для оценки диастолической функции. Апикальный доступ обеспечивает наилучшие условия для анализа диастолической дисфункции и стадий её нарушения (импэйрмент релаксации, псевдонормализация, рестриктивный тип).
| Параметр | Метод измерения | Нормальные значения | Изменения при дисфункции |
|---|---|---|---|
| Е/A | Импульсно-волновой допплер через митральный клапан | 0.8–1.5 | ↓ при нарушении релаксации, ↑ при рестриктивном типе |
| e’ | Тканевой допплер (медиальный/латеральный кольца) | > 8 см/с | ↓ при нарушении релаксации |
| E/e’ | Расчетное отношение (E-пик к e’-пику) | < 8 | > 15 – признак ↑ давления наполнения |
| DT (декр. время) | Время замедления потока E | 160–240 мс | ↑ при нарушении релаксации, ↓ при рестриктивном типе |
| LA объем | Планиметрия или модифицированный Симпсон | < 34 мл/м² | ↑ при хронической диастолической перегрузке |