ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ В ПОЗИЦИИ ПО КОРОТКОЙ ОСИ НА УРОВНЕ КОНЦА СТВОРОК МК НЕ ОЦЕНИВАЮТ
1) толщину и структуру миокарда левого желудочка
2) полость правого желудочка
3) патологию папиллярных мышц (+)
4) миокард правого желудочка
В позиции по короткой оси на уровне митральных створок основное внимание уделяется центральным структурам — левому желудочку, его полости и миокарду, межжелудочковой перегородке, а также правому желудочку. При этом папиллярные мышцы, находящиеся ниже уровня створок, визуализируются хуже или вовсе не попадают в срез. Поэтому патологию папиллярных мышц в этом положении корректно не оценить.Это ограничение связано с анатомией сердца и особенностями визуализации на данном уровне. Для точной оценки состояния папиллярных мышц необходимо смещаться каудально — ближе к верхушке сердца, где они становятся лучше различимыми в короткой оси.
| Структура | Видимость в короткой оси (на уровне створок МК) | Рекомендуемый срез для оценки |
|---|---|---|
| Миокард левого желудочка | Хорошая | Короткая ось, уровень МК |
| Полость правого желудочка | Умеренная | Короткая ось, уровень МК |
| Миокард правого желудочка | Частичная | Апикальные срезы, субкостальный доступ |
| Папиллярные мышцы | Недостаточная | Короткая ось на уровне папиллярных мышц |
| Митральный клапан | Отличная | Короткая ось, уровень створок |
Таким образом, для оценки папиллярных мышц следует использовать более низкие срезы, а не положение на уровне створок митрального клапана.